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2024年5月23日 星期四

「孩子睡不好,但我又怕睡眠訓練讓孩子心理受傷!」 談睡眠訓練與安全依附關係的共存

 
「睡眠訓練會讓孩子一直哭,這樣是不是會傷害到孩子的心理?」






談到睡眠訓練,有些家長會擔心訓練過程中影響孩子的心理發展,擔心的源頭來自於睡眠訓練中,可能會引發孩子短期的哭泣行為。

這個擔心其實是身為父母的本能反應,是非常正常且合理的,過往我接觸的家庭中,有些過於不擔心孩子哭的家長,我反而會請他們在訓練期間多加留意孩子的情緒;尤其對於口語表達尚未發展完全的孩子來說,哭泣,是一種最直接明顯的表達,照顧者通常會從情境脈絡下,推敲孩子的可能需求,也就是說,父母通常會是最瞭解孩子的人。

的確,有時難以分辨孩子哭泣背後的需求為何?是想睡覺的哭、還是是不舒服而需要大人協助的哭、或是因為飢餓,更或者是,他的背癢了卻抓不到,希望照顧者能聽懂這個需求所發出的哭聲。

在我們文化裡,對於哭泣的容忍度通常較低,除了父母聽久了會失去耐心,旁人的直覺反應,通常也是請父母讓孩子盡速停止哭泣,而父母在壓力之下,的確也容易因壓力而盡快安撫孩子。
除了擔心哭泣可能造成的傷害,父母通常也會擔心訓練過程中,破壞原有的安全依附;身為心理師與睡眠顧問,我認為這是一件非常值得探討的議題。

我們今天先將睡眠訓練和依附關係分開來談,最後再看看,是否有機會在安全的依附關係之下進行睡眠訓練。


睡眠訓練(Sleep training)是什麼?


睡眠訓練是讓父母讀懂孩子睡眠需求的一個過程。名詞中的訓練,其實是翻譯過來的結果,但整個過程,若要說是訓練,我認為比較像是在訓練父母,而非訓練孩子。

執行過程中,會讓照顧者概要瞭解睡眠生理知識,這會提供一個大方向性的執行框架與概念,讓照顧者瞭解睡眠發展進程,如同我們協助發展孩子的進食學習,也有一個循序漸進的發展歷程,從哺乳、副食品試敏、擴大食材,再視孩子的反應以調整變化。

睡眠也是需要學習的,孩子在睡眠中的個別需求,也是需要我們透過觀察孩子來發現的。

怎樣適合進行睡眠訓練呢?若是家中孩子長期睡不好,有早醒、夜醒久、夜醒頻繁、小睡短、睡眠品質不佳而引起的情緒不穩定,且同時也影響到照顧者的睡眠,即可考慮諮詢睡眠顧問的協助。若父母想進行睡眠訓練,必須先尋找受訓及認證過的睡眠顧問,你可以詢問顧問的專業背景與受訓歷程,專業的睡眠顧問會先進行睡眠環境評估、概要瞭解孩子目前的生理發展及健康情形(例如:月齡、是否足月生產、目前作息情形)以及家庭教養偏好,再從其中的資訊給予初步評估與回饋;並非每位孩子都適合睡眠訓練,例如:有嚴重過敏或異位性皮膚炎的孩子,有可能不適合進行睡眠訓練,需先將症狀控制得宜再進行評估。

我認為溝通是一個雙向的過程,家長尋求協助時,可以觀察顧問與自家的適配性,期間有任何疑問,都建議直接提出,以確保自己的權益。


依附理論(Attachment Theory)是什麼?


此理論是John Bowlby於1950年代所提出,他以一個系統性的方式,研究親子互動關係對人格發展的影響。
而我們常聽到的「安全依附」,指的是照顧者能以合適、平穩的方式回應孩子。例如:語氣平穩、臉部表情放鬆、合適的肢體接觸、眼神交會(讓孩子與你在同個高度);而孩子也能在穩定的歷程中,逐漸長出自己的安全感與安穩的關係互動方式。
依附理論鼓勵父母在情緒上與肢體上做出的正確回應,例如:若孩子因肚子餓、想喝奶而感到不舒服,我們該做的是溫柔且專注地進行哺餵動作,而非給他一個有趣的玩具。


二者如何兼顧?


這應該是所有父母最期望達到的平衡,睡眠訓練與依附關係之間有「正向交集」,看到這裡,你心中有方向了嗎?

我期望中帶給家庭的睡眠訓練,即是希望能順應孩子的睡眠生理需求、增加睡眠品質,能夠一覺好眠,很重要的是,不會因為練習好好睡覺,而對孩子的心理發展造成負面影響。
美國家庭睡眠學會(Family Sleep Institute)在2022年發表一篇文章-Sleep Training & Attachment: Facts,談到睡眠訓練與依附間的關聯性,其中提到依附教養並非時時刻刻與孩子黏在一起,而是要系統性瞭解孩子的各種需求(其中也包括睡眠需求),並且提到父母也需要睡飽,才能以安全依附的方式正確回應孩子的需求,否則父母若陷入睡眠某程度的迷思,孩子仍然睡不好、父母一起被睡眠剝奪,可能導致白天的親子時光時,無力建立良好的依附關係。
睡眠訓練的方式有很多種,尚未接觸的人,也許以為睡眠訓練單純就是顧問陪著你,把小孩丟到床上就離開,後面無論發生什麼事情皆一概不顧。

破除非黑即白、二元對立


睡眠訓練的執行,可以在一個穩定的架構中,與顧問討論出不同的選擇,也就是「客製化」的概念,如同進行諮商一樣,任何想法都值得被提出與進行討論。我相信我們不會只有「0」與「1」的選擇,0與1中間的選擇,正等待我們去發掘。所以我時常鼓勵照顧者在過程中提問,包括心中對顧問的疑問、對進行方式的疑問,以及其它在心頭冒出來的各種微小疑問,這些都值得被好好討論。

回到我們對於這兩者的關聯與看法:
在尊重與瞭解孩子的睡眠生理發展的基礎上,讀懂並瞭解孩子的睡眠需求,並且觀察孩子於訓練過程的反應,從中微調、掌握更多親子互動細節,也找到父母應對的平衡點,創造雙方睡好的雙贏。






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